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2018-12-16 08:00 来源:企业雅虎

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烟台康爱眼科医院:治疗圆锥角膜的新方法——核黄素紫外光交联术

时间:2018-12-16   来源:烟台康爱眼科医院   作者:网络   点击:
随着各地引才政策的升级,条件的提高,待遇的提升,“人才大战”进入火热化,一些自身基础不是那么突出的城市开始感觉到压力。

   圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的 种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。本病多发生于20岁左右的青年,通常为双眼先后发病,原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常,也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。

 
  较近几年来, 外研究者发现通过核黄素紫外光诱导交联的方法,可以增强角膜胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力,阻止圆锥角膜的进 步发展,并且,可以解决100-150左右的屈光度数,临床用于配合角膜环的治疗,巩固其治疗效果。
 
  核黄素紫外光交联治疗圆锥角膜的原理
 
  角膜的生物力学属性取决于胶原纤维、胶原纤维束和它们的空间结构组成。圆锥角膜患者角膜的机械强度通常是正常值的 半。交联疗法的基本原理是光敏剂核黄素(即维生素B2)在370nm波长紫外光作用下,被激发到三线态,产生以单线态氧为主的活性氧族。活性氧族可以与各种分子发生反应诱导胶原纤维的氨基(团)之间发生化学交联反应(Ⅱ型光化学反应),从而增加了胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力,370nm正是核黄素的吸收峰波长。
 
  核黄素紫外光交联术的手术过程
 
  角膜交联疗法术程包括术眼表面麻醉下除去角膜中央直径为5~9mm区域的上皮组织,以利于核黄素浸入角膜基质。将溶解于200g/L右旋糖苷的1g/L核黄素滴加到角膜表面,每2~5min 1次,持续30min。裂隙灯钴蓝光照射下,明确在紫外光照射前核黄素已经进入前房。用波长为370±5nm,辐射度为3mW/cm2 的紫外光照射30min,相当于3.4J(角膜表面5.4J/cm2)的总照射能量。将光束直径控制为9mm。在照射过程中,每5min用核黄素/右旋糖苷冲洗1次角膜表面。在此期间,角膜表明温度恒定,不会对角膜组织造成热烧伤。照射结束后,抗生素眼膏涂眼,并配戴角膜绷带镜,直至角膜上皮愈合。
 
  除了用于治疗圆锥角膜之外,此外光核黄素交联疗法还可以应用于医源性角膜扩张的预防性治疗或术后治疗,如准分子激光原位角膜磨镶术引起的角膜扩张。另外,该治疗法还可用于角膜溶解性病变或角膜浅层溃疡的治疗,研究证实交联治疗后可以显着提高角膜对各种降解酶的抵抗作用,但 先需要检测剩余的角膜厚度,只有在大于400um时才考虑此疗法,因为吸有足够的角膜基质厚度才可以 角膜内皮细胞有治疗过程中不受损伤。
 

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